এক প্যাকেটে ২০টি সিগারেট থাকে কেন?

অনেক দেশেই তামাক নিয়ন্ত্রণ আইন রয়েছে যা একটি ন্যূনতম সংখ্যা নির্ধারণ করে।এক বাক্স সিগারেটযেগুলো একটি প্যাকে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।

যেসব দেশে এই বিষয়ে নিয়মকানুন রয়েছে, তার অনেকগুলিতেই সিগারেটের প্যাকেটের সর্বনিম্ন সংখ্যা ২০টি রাখা হয়েছে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (কোড অফ ফেডারেল রেগুলেশনস টাইটেল ২১ সেক. ১১৪০.১৬) এবং ইউরোপীয় ইউনিয়নের সদস্য রাষ্ট্রগুলিতে (ইইউ টোব্যাকো প্রোডাক্টস ডিরেক্টিভ, ২০১৪/৪০/ইইউ)। ইইউ নির্দেশিকাটি একটি সর্বনিম্ন সংখ্যা আরোপ করেছে।এক বাক্স সিগারেটপ্রতি প্যাকেটে সিগারেটের প্রাথমিক খরচ বাড়ানোর জন্য এবং এর ফলে তরুণদের জন্য তা আরও ব্যয়বহুল করে তোলার জন্য ১। এর বিপরীতে, প্যাকেটের সর্বোচ্চ আকার সম্পর্কে খুব কমই নিয়মকানুন রয়েছে, যা বিশ্বব্যাপী প্রতি প্যাকেটে ১০ থেকে ৫০টি সিগারেটের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। ১৯৭০-এর দশকে অস্ট্রেলিয়ায় ২৫টির প্যাকেট চালু করা হয়েছিল এবং পরবর্তী দুই দশকে ৩০, ৩৫, ৪০ এবং ৫০টির প্যাকেট ক্রমান্বয়ে বাজারে আসে ২। আয়ারল্যান্ডে, ২০টির বেশি আকারের প্যাকেট ২০০৯ সালে বিক্রয়ের ০% থেকে ২০১৮ সালে ২৩%-এ স্থিরভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে ৩। যুক্তরাজ্যে, সাধারণ (মানসম্মত) প্যাকেজিং চালুর পর ২৩ এবং ২৪টির প্যাকেট চালু করা হয়েছিল। এই অভিজ্ঞতাগুলো থেকে শিক্ষা নিয়ে, নিউজিল্যান্ড তার সাধারণ প্যাকেজিং আইনের অংশ হিসাবে মাত্র দুটি মানসম্মত প্যাকেটের আকার (২০ এবং ২৫) বাধ্যতামূলক করেছে ৪।

২০ এর চেয়ে বড় প্যাকের আকারের প্রাপ্যতাএকটি বাক্স সিগারেটঅন্যান্য পণ্যের ভোগের ক্ষেত্রে খাবারের পরিমাণের ভূমিকার ক্রমবর্ধমান প্রমাণের কারণে এটি বিশেষভাবে আগ্রহের বিষয়।

ছোট অংশের তুলনায় বড় অংশ পরিবেশন করা হলে খাদ্য গ্রহণ বৃদ্ধি পায়, এবং একটি কোচরেন পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় খাদ্য ও কোমল পানীয় গ্রহণের উপর অংশের আকারের একটি ছোট থেকে মাঝারি প্রভাব পাওয়া গেছে ৫। পর্যালোচনাটি তামাক সেবনের উপর অংশের আকারের প্রভাবের প্রমাণও পরীক্ষা করেছে। মাত্র তিনটি গবেষণা অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছে, যেগুলোর সবগুলোই কেন্দ্র করে ছিলএকটি বাক্স সিগারেটসিগারেটের প্যাকেটের আকারের প্রভাব নিয়ে কোনো গবেষণা হয়নি। পরীক্ষামূলক প্রমাণের এই অভাব উদ্বেগের কারণ, কারণ বড় আকারের প্যাকেটের সহজলভ্যতা অন্যান্য তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতির মাধ্যমে অর্জিত জনস্বাস্থ্যের উন্নতিকে ব্যাহত করতে পারে।

আজ পর্যন্ত, অনেক দেশে তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতির সাফল্য মূলত ধূমপান ত্যাগে উৎসাহিত করার পরিবর্তে মূল্য-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে ধূমপান গ্রহণ কমানোর কারণেই হয়েছে, এবং সময়ের সাথে সাথে ধূমপান ত্যাগের হার তুলনামূলকভাবে স্থির রয়েছে 6। এই চ্যালেঞ্জটি ধূমপান ত্যাগে উৎসাহিত করে এমন নীতির প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়। ধূমপায়ীদের প্রতিদিনের সিগারেট সেবনের সংখ্যা কমানো সফলভাবে ধূমপান ত্যাগের প্রচেষ্টার একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত হতে পারে, এবং যদিও দাম বৃদ্ধি সম্ভবত সবচেয়ে কার্যকর কৌশল, অন্যান্য তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতিও সেবন কমাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে 7। ধূমপানের প্রবণতা দেখিয়েছে যে অনেক দেশে ধূমপায়ীরা ধূমপানের পরিমাণ কমানো শুরু করতে এবং তা বজায় রাখতে পারে এবং করেছে। উদাহরণস্বরূপ, যে বছরগুলিতে কর্মক্ষেত্রে ধূমপান-বিরোধী নীতি ক্রমবর্ধমানভাবে গৃহীত হচ্ছিল, সেই বছরগুলিতে ধূমপানের অনুমতি থাকা কর্মক্ষেত্রের তুলনায় ধূমপানমুক্ত কর্মক্ষেত্রে ধূমপায়ীদের ধূমপান ছাড়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল 8। প্রতিবেদিত সংখ্যাএকটি বাক্স সিগারেটঅস্ট্রেলিয়া, যুক্তরাজ্য এবং অন্যান্য অনেক দেশেও সময়ের সাথে সাথে দৈনিক ধূমপানের পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে (২০০২-০৭) ৯।

ইংল্যান্ডে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (NICE)-এর নির্দেশিকা (জাতীয় প্রমাণ-ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা সুপারিশ) ধূমপায়ীদের ধূমপানের পরিমাণ কমাতে উৎসাহিত করে এই যুক্তিতে যে এটি ধূমপান ত্যাগের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। তবে, এই উদ্বেগ রয়েছে যে ধূমপান কমানোর প্রচার ধূমপান ত্যাগ এবং পুনরায় ধূমপান শুরু করার প্রতিরোধকে দুর্বল করে দিতে পারে ১০। ধূমপান ত্যাগের হস্তক্ষেপের উপর একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, যারা ধূমপান ছাড়তে ইচ্ছুক, তাদের ক্ষেত্রে পুরোপুরি ছেড়ে দেওয়ার আগে পরিমাণ কমানো বা হঠাৎ করে ছেড়ে দেওয়ার মধ্যে ধূমপান ত্যাগের হার প্রায় একই ছিল ১১। পরবর্তী একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, ধূমপান ছাড়ার জন্য পরিমাণ কমানো হঠাৎ করে ছেড়ে দেওয়ার চেয়ে কম কার্যকর ছিল ১২; তবে, লেখকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে ধূমপান কমানোর পরামর্শ এখনও মূল্যবান হতে পারে যদি এটি সহায়তা গ্রহণের ধারণার প্রতি আগ্রহ বাড়ায়। একটি পরিবেশগত পরিবর্তন যেমন একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ধূমপান সীমিত করা।একটি বাক্স সিগারেটসচেতনতার পাশাপাশি প্যাকেটের আকারও সেবন কমাতে পারে। তাই এটি সেবন কমানোর সুবিধা পৌঁছে দেওয়ার একটি সুযোগ তৈরি করে, যেখানে ধূমপায়ীরা শুধুমাত্র সেবন কমানোর মাধ্যমে ক্ষতি হ্রাস পাওয়ার বিষয়ে আত্ম-মুক্তির বিশ্বাস তৈরি করে না। অন্যান্য ক্ষতিকারক পণ্যের সর্বোচ্চ আকার এবং একক বিক্রয়ে অনুমোদিত সংখ্যার উপর সীমা নির্ধারণের নীতি থেকে সাফল্য প্রমাণিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, প্রতি প্যাকেটে ব্যথানাশক বড়ির সংখ্যা কমানো আত্মহত্যাজনিত মৃত্যু প্রতিরোধে উপকারী প্রমাণিত হয়েছে।

এই নিবন্ধটির লক্ষ্য হলো সাম্প্রতিক একটি কোচরেন পর্যালোচনা ৫-এর উপর ভিত্তি করে আলোচনাটি তৈরি করা, যেখানে তামাক সেবনের উপর সিগারেটের প্যাকেটের আকারের প্রভাব সম্পর্কে কোনো পরীক্ষামূলক গবেষণা খুঁজে পাওয়া যায়নি।

প্রত্যক্ষ প্রমাণের অভাবে, আমরা প্রাপ্যতার ক্ষেত্রে বিদ্যমান ভিন্নতা চিহ্নিত করেছি।একটি বাক্স সিগারেট প্যাকের আকার সীমিত করার জন্য দুটি মূল অনুমানের সাথে প্রাসঙ্গিক সাহিত্য পর্যালোচনা ও সংশ্লেষণ করা হয়েছে: 

(i) প্যাকেটের আকার কমালে সেবন কমে যেতে পারে; এবং (ii) সেবন কমালে তা ত্যাগের হার বাড়তে পারে। এই অনুমানগুলোকে সমর্থন করার মতো পরীক্ষামূলক গবেষণার অভাব এই আশঙ্কাকে নাকচ করে না যে ক্রমবর্ধমান বড় প্যাকেটগুলো সেবনের হার বাড়িয়ে দেবে।একটি বাক্স সিগারেটপ্যাকেটের আকার (২০টির বেশি) অন্যান্য তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতির সাফল্যের পথে বাধা হয়ে দাঁড়াতে পারে। আমরা মনে করি যে, প্যাকেটের একটি বাধ্যতামূলক সর্বোচ্চ আকার থাকা উচিত কিনা, সে বিষয়ে যথাযথ বিবেচনা ছাড়াই ন্যূনতম আকারের উপর নিয়ন্ত্রক মনোযোগ মূলত এমন একটি ফাঁক তৈরি করেছে যা তামাক শিল্প কাজে লাগাতে পারে। পরোক্ষ প্রমাণের ভিত্তিতে আমরা এই অনুমানটি প্রস্তাব করছি যে, সিগারেটের প্যাকেট ২০টি সিগারেটে সীমাবদ্ধ করার জন্য সরকারি নিয়ন্ত্রণ ধূমপানের হার কমাতে জাতীয় ও বৈশ্বিক তামাক নিয়ন্ত্রণ নীতিতে অবদান রাখবে।